什么是危险的动脉高血压：症状、原因和治疗

15 可能 2022

Rika Ong

动脉高血压（AH，高血压）是我们这个时代最重要的社会经济和医学问题之一。

这不仅是因为这种疾病在不同年龄组的人群中广泛传播，而且还因为在没有及时治疗的情况下，动脉高血压导致的严重并发症、残疾和死亡率很高。

建议易患高血压的人用双手测量。最近的研究表明，动脉高血压可以通过不同手上 10 - 15 毫米汞柱的读数差异来确认。该标志（适应症不同）确定高血压的概率高达 96%。

这是什么？

简单来说，动脉高血压是一种心血管系统疾病，其中全身（大）循环的动脉血压稳步升高。

血压分为收缩压和舒张压：

收缩期。根据第一个较高的数字，血压水平是在心脏受压和血液从动脉排出的时刻确定的。该指标取决于心脏收缩的力量、血管壁的阻力和收缩的频率。
舒张压。第二个较低的数字决定了心肌放松时的血压。它表明外周血管阻力的水平。

通常，血压读数会不断变化。它们在生理上取决于人的年龄、性别和状况。在睡眠期间，压力降低，身体活动或压力导致压力增加。

一个 20 岁的人的平均正常血压为 120/75 mm Hg。艺术，四十岁 - 130/80，五十岁以上 - 135/84。随着 140/90 的持续数字，我们正在谈论动脉高血压。统计数据显示，大约 20-30% 的成年人受到这种疾病的影响。随着年龄的增长，患病率不可避免地增加，到 65 岁，50-65% 的老年人患有这种疾病。

风险因素

目前，所述疾病的严重程度直接取决于风险事实。风险在于在高血压的背景下形成心血管并发症。考虑到出现的并发症，诊断出动脉高血压后果的预后。以下风险因素会恶化疾病的进程及其预后：

年龄 - 50 岁后的男性，60 岁后的女性；
抽烟;
高胆固醇;
遗传因素；
肥胖;
动力不足;
糖尿病。

所呈现的风险因素可以消除（可纠正）并且可能无法纠正。第一类风险因素的特征是存在糖尿病、高胆固醇、吸烟、缺乏运动。未纠正的风险因素包括种族、家族史和年龄。

严重性

该疾病还有一个国际分类，根据动脉高血压的程度制定：

1度动脉高血压

该疾病阶段的特点是病程较轻：白天的压力增加 20-30 个单位，通常不超过 180/115 毫米汞柱。艺术。高血压危机很少发生，通常是由大气压力的急剧变化或情绪超负荷引起的。靶器官的工作没有并发症。

2度动脉高血压

它的特点是血压升高到 160-179 / 100-109 mm Hg 的水平。艺术。正是这些指标，患者最常第一次去看医生，因为将它们视为常态是粗心的高度。2 度动脉高血压通常表现为在压力增加期间剧烈头痛、虚弱、头晕和健康状况恶化。

三度高血压

它的特点是血压升高到 180/110 或更多毫米汞柱的水平。艺术。有时这些数字可以达到完全令人望而却步（250/160 毫米汞柱及以上），但在这种情况下，对人类健康和生命构成真正的威胁。3 度动脉高血压患者必须在医生的监督下服用所有开给他的降压药，并确保家里有眼压计（机械式或电子式）。

动脉高血压的症状

动脉高血压本身没有症状。大多数患有这种疾病的成年患者根本不会抱怨任何事情，高血压是偶然发现的。

动脉高血压的临床表现取决于目前受累的器官。患有良性高血压的成年人可能会抱怨以下症状：

头痛 - 可能是第一个也是主要的症状。头痛有几种类型：
- 沉闷，不强烈，以前额和枕骨沉重的感觉为特征。它最常出现在晚上或早晨，随着头部位置的急剧变化甚至轻微的体力消耗而增加。这种疼痛是由于颅骨血管的静脉血液流出受到破坏，它们的溢出和疼痛感受器的刺激引起的;
- 酒——爆裂弥漫在整个头部，可以搏动。任何紧张都会导致疼痛加剧。它最常发生在高血压的晚期或存在脉搏高血压的情况下。结果，血管急剧地充满血液并且难以流出；
- 缺血性——本质上是迟钝或爆裂，伴有头晕和恶心。它随着血压的急剧升高而发生。有剧烈的血管痉挛，导致脑组织的血液供应受到干扰。
心脏区域的疼痛 - 心痛，不是缺血性的，冠状血管是有序的，而舌下使用硝酸盐（舌下的硝酸甘油）并不能停止疼痛，并且可以在休息和情绪紧张时发生. 体育活动不是刺激因素。
呼吸急促 - 最初仅在进行运动时发生，随着高血压的进展，它也可能在休息时发生。它表征了心脏的功能障碍。
水肿 - 由于全身循环中的血液停滞、钠和水潴留或肾功能受损，最常见于腿部。儿童同时出现血尿水肿和高血压是肾小球肾炎的特征，在进行鉴别诊断时要记住这一点。
视力障碍 - 表现为视力模糊、面纱出现或苍蝇闪烁。由于视网膜血管受损而发生。

慢性动脉高血压会随着肾功能衰竭的发展和肾发生的相应抱怨而对肾脏造成损害，这将在下面讨论。慢性高血压还会导致循环障碍性脑病的发展，其特征是记忆力、注意力和表现力下降、睡眠障碍（白天嗜睡增加，夜间失眠）、头晕、耳鸣和情绪低落。

在收集病史时，有必要在病史中记录近亲的家族史和动脉高血压的原因，明确首次临床症状出现的时间，注意伴随疾病。

高血压危象

这是一种紧急情况，包括血压急剧升高至高水平，其特点是所有内脏器官的血液供应急剧恶化，特别是重要器官。

它发生在身体暴露于各种不利因素时，无法预测，这就是为什么不受控制的高血压是危险的。问题的紧迫性还在于，如果没有及时的紧急护理，可能会导致致命的后果。为了提供紧急护理，患者必须立即被送往医院，在那里他通过药物迅速降低血压。

医学院校的学生在内科疾病预防学系学习高血压危象的急救，因此路人最好不要试图提供帮助，而是叫救护车。

诊断

可以确定一个人是否存在高血压的三种主要诊断方法是：

血压测量，
体检，
记录心电图。

血压控制

血压测量是使用一种特殊设备进行的 - 眼压计，它是血压计和电话内窥镜的组合。此外，目前有专门的电子设备可以测量血压、脉搏，还可以将血压指标输入设备的内存中。

病史

高血压的诊断还包括医生对患者的调查。医生从病人那里找出他以前患有或现在患有什么疾病。评估风险因素（吸烟、高胆固醇、糖尿病），加上所谓的。遗传病史，即患者的父母、祖父母及其他近亲属是否患有高血压。

体格检查

患者的身体检查首先包括使用电话内窥镜对心脏进行研究。此方法可让您检测心脏杂音的存在、特征音调的变化（放大或相反的减弱）以及异常声音的出现。这些数据首先说明了由于血压升高而导致心脏组织发生的变化以及缺陷的存在。

心电图 (ECG)

心电图 (ECG) 是一种允许您在特殊磁带上记录心脏电位随时间变化的方法。这是诊断各种心律失常不可缺少的方法。此外，心电图可以让你确定所谓的。左心室壁肥大，这是典型的动脉高血压。

超声心动图

除了这些诊断方法外，还使用其他方法，例如超声心动图（心脏超声检查），它可以确定心脏结构中是否存在缺陷，其壁厚度的变化以及阀门的状况。

动脉造影

动脉造影，包括主动脉造影，是一种用于检查动脉壁及其管腔状况的 X 射线方法。这种方法可以让您识别冠状动脉壁中是否存在粥样斑块（冠状动脉造影），是否存在主动脉缩窄（特定区域先天性主动脉狭窄）等。

多普勒造影

多普勒造影是一种超声方法，用于诊断血管中的血流状态，包括动脉和静脉。对于动脉高血压，首先，医生检查颈动脉和脑动脉的状况。超声波被广泛用于此，因为它使用起来绝对安全并且不会引起并发症。

血液化学

生化血液检查也用于诊断高血压。首先，事实证明胆固醇和高、低和极低密度脂蛋白的水平，因为它们是动脉粥样硬化倾向的指标。此外，测定血糖水平。

在高血压的诊断中，还使用了对肾脏状况的研究，例如一般尿液分析、生化血液检查（肌酐和尿素水平）以及肾脏及其超声检查使用容器。

甲状腺超声

甲状腺超声检查和甲状腺激素血液检查。这些研究方法有助于确定甲状腺在引起高血压中的作用。

如何治疗动脉高血压？

根据疾病的严重程度和患者患心血管疾病的总体风险选择有效的高血压治疗方法。为了评估这种风险，他考虑了某些因素：

年龄：男性50岁，女性60岁；
家族史：父母之一突然心脏病发作或死亡（男性 55 岁之前，女性 65 岁之前）或 45 岁之前中风，无论父母的性别如何；
吸烟（或在过去三年内不吸烟）；
糖尿病;
低密度脂蛋白胆固醇水平高于 1. 60 克/升或低密度脂蛋白胆固醇水平低于 0. 40 克/升；
腹部肥胖、肾功能衰竭、缺乏规律运动或过度饮酒。

在家中治疗动脉高血压的一般原则，所有高血压成人都应遵循：

对于轻度，一级疾病，使用非药物方法：

将盐摄入量限制在 5 克/天（有关高血压的适当营养的更多信息，请参见我们的另一篇文章），
超重的重量标准化，
每周进行 3-5 次中等体力活动（步行、跑步、游泳、理疗练习），
戒烟，
减少饮酒，
使用草药镇静剂增加情绪兴奋（例如，缬草汤）。

在上述方法治疗1度动脉高血压没有效果的情况下，以及2度和3度高血压患者，改用药物治疗。

应该指出的是，药房目前提供多种不同的治疗动脉高血压的药物，这些药物都是新的和多年来已知的。在不同的商品名下，可以生产具有相同活性物质的制剂。非专业人士很难理解它们。

利尿剂是治疗高血压的首选药物，尤其是老年人。最常见的是噻嗪类药物。

此外，在治疗动脉高血压时，纠正危险因素也很重要：

根据适应症使用抗血小板剂 - 乙酰水杨酸，
存在动脉粥样硬化的他汀类药物 - 也没有禁忌症;
在患有糖尿病的情况下降低血糖水平的药物。

如果效果不够，可能需要添加第二种或第三种药物。合理组合：

利尿剂+β受体阻滞剂
利尿剂 + ACE 抑制剂（或沙坦）
利尿剂+钙拮抗剂
二氢吡啶钙拮抗剂+β受体阻滞剂
钙拮抗剂 + ACE 抑制剂（或沙坦）

无效组合：

非二氢吡啶类钙拮抗剂 + β-受体阻滞剂（可能发展为心脏阻滞直至死亡）
ACE抑制剂+沙坦

对于高血压的治疗和检查，您需要去看医生。只有经过全面检查和分析检查结果的专家才能正确诊断并开出合格的治疗方案。

为什么高血压很危险？

动脉高血压是严重 CVS 病变的主要原因之一。

尽管目前有大量的抗高血压药物可以让您将血压维持在足够的水平，但高血压危机和并发症的发生率，如心力衰竭 (HF) 和肾衰竭 (RF)、主动脉和二尖瓣关闭不全、心脏动脉瘤和主动脉、MI（心脏病发作）、中风等。在高血压患者中仍然极高。

这主要是由于许多患者不想系统地接受降压治疗，认为他们身上发生的高血压危象是单一的，不会再发生。

据统计，在知晓自己患有动脉高血压的患者中，只有约40%的女性和35%的男性接受了药物治疗。与此同时，只有 15% 的女性和约 5% 的男性由于系统地使用抗高血压治疗、监测血压指标和定期看医生并遵循他的建议而达到所需的压力水平。

尽管动脉高血压是心血管疾病形成的可控风险因素之一，但这些不幸的指标是由于患者对其诊断的严重性的平庸误解，因此缺乏严肃和负责任的方法来处理治疗。

由于高血压起源的危机而发展的最常见的严重并发症是：

中风（约百分之三十的患者）；
肺水肿（23%）；
高血压脑病（16%）；
急性心力衰竭（14%）；
脑出血（5%的病例）；
解剖主动脉瘤（2. 5%）等

应该指出的是，在没有对高血压进行充分和系统的治疗的情况下，在遭受严重（复杂）高血压危象后的三年内，心脏和肾功能衰竭，30% 至 40% 的患者死亡。

综合治疗、对健康负责的方法、系统地使用抗动脉高血压药物和控制自己的压力，可以将这些可怕的数字降到最低限度。

预防动脉高血压

对于具有遗传性动脉高血压倾向并受到风险因素影响的人来说，疾病预防非常重要。

首先，这是心脏病专家的定期检查和遵守适当生活方式的规则，这将有助于延迟并经常消除动脉高血压的疾病。如果您的亲属有高血压病史，您应该重新考虑您的生活方式，并从根本上改变许多作为危险因素的习惯和生活方式。
你应该重新考虑你的饮食原则，停止吃咸和油腻的食物，改用低热量的饮食，包括大量的鱼、海鲜、水果和蔬菜。不要沉迷于酒精饮料，尤其是啤酒。它们导致肥胖、食盐的不受控制的消耗，对心脏、血管、肝脏和肾脏产生不利影响。
有必要过积极的生活方式，根据年龄多运动，这是跑步、游泳、步行、骑自行车和滑雪的理想选择。身体活动应逐渐引入，不要让身体超负荷。户外运动尤其有益。体育锻炼可以增强心肌和神经系统，并有助于防止压力。
试着在你周围有一个有利的心理情绪环境。如果可能的话，避免冲突，记住神经系统的崩溃经常会触发动脉高血压的发展机制。
戒烟，尼古丁中所含的物质会引起动脉壁的变化，增加它们的硬度，因此，它们可能是高血压的罪魁祸首。此外，尼古丁对心脏和肺部非常危险。

因此，我们可以简单地说，动脉高血压的预防包括心脏病专家的定期检查、正确的生活方式和对环境有利的情绪背景。

人生预测

动脉高血压的预后取决于病程的性质（恶性或良性）和疾病的阶段。使预后恶化的因素有：

靶器官损害迹象的迅速发展；
III和IV期动脉高血压；
严重损伤血管。

在年轻人中观察到非常不利的动脉高血压病程。他们患中风、心肌梗塞、心力衰竭、猝死的风险很高。

通过早期治疗动脉高血压并在患者仔细遵从主治医师的所有建议的情况下，有可能减缓疾病的进展，提高患者的生活质量，有时可实现长期缓解.